Positionspapier: Der ÖGD der Zukunft – für eine bessere Gesundheit in Deutschland
Berlin, den 22. Februar 2025
Die in Deutschland im europäischen Vergleich nur noch unterdurchschnittliche Lebenserwar-tung bei gleichzeitig extrem hohen und weiterhin steigenden Kosten stellt unser Gesundheits-system vor riesige gesundheitspolitische Herausforderungen. Angesichts dieser heute schon kritischen Lage sowie absehbar hinzukommender zukünftiger Anforderungen wie durch den demografischen Wandel und den Klimawandel muss die Gesundheitsversorgung der Regionen (einschließlich Prävention und Gesundheitsförderung) bundesweit aus einem Guss sowie – an-ders als bisher – als ein systematischer Gesamt- und Gestaltungsansatz sich wandelnder Struk-turen gedacht werden.
Als Ergänzung unseres Selbstverwaltungssystems wird hierfür eine Gesamtstrategie benötigt, die zukünftig auch durch den Öffentlichen Gesundheitsdienst (ÖGD) vorausschauend mitge-steuert werden sollte. Um eine bestmögliche Versorgung inkl. Prävention und Gesundheitsför-derung sicherzustellen, sollte der ÖGD mandatiert werden, zukünftig eine datenbasierte, evi-denzinformierte steuernde und koordinierende Rolle einzunehmen. So sollte der ÖGD sowohl in den regional zuständigen Zulassungsausschüssen, die sich bisher paritätisch aus Leistungs-erbringern und Kostenträgern zusammensetzen, wie auch in den Planungsgremien auf Lan-desebene vertreten sein. Entsprechende bundes- und landesgesetzliche Rahmenbedingungen, insbesondere das Sozialgesetzbuch und die ÖGD-Landesgesetzgebungen betreffend, sollten zeitnah geschaffen werden.
Als Strukturen für die strategische regionale Planung sollten Kommunale Gesundheitskonfe-renzen oder vergleichbare Gremien unter fachlicher Steuerung durch den ÖGD in allen Kreisen verpflichtend etabliert werden. Für die notwendige stärkere Etablierung von Prävention und Gesundheitsförderung benötigen diese Planungsgremien gegenüber bisher
(1) eine dauerhaftere spezifische finanzielle Ausstattung (z. B. Präventionsbudgets), (2) einen eindeutigeren Handlungsauftrag bzgl. der Sicherstellung einer adäquaten bedarfs-orientierten regionalen Gesundheitsversorgung inkl. einer Bindungswirkung sowie (3) eine deutlich verbesserte Datenbasis.
Unsere Gesundheit entsteht nicht allein im Gesundheitssystem, sondern sie wird ganz ent-scheidend und v.a. durch unsere Lebens- und Rahmenbedingungen determiniert. Eine strate-gische Prävention und Gesundheitsförderung muss daher mit gesundheitsrelevanten Pla-nungsfeldern wie Sozialem, Arbeit, Jugendhilfe, Sicherheit, Umwelt, Verkehr und Landwirt-schaft gemeinsam gedacht werden. Sie muss integriert und als koordiniertes Zusammenwirken vieler Akteure stattfinden (Health in All Policies). Um dies systematisch und bedarfsgerecht umsetzen zu können, muss neben der o.g. Verbesserung struktureller Rahmenbedingungen zukünftig auch eine Integration von planungsrelevanten Daten auf allen regionalen Ebenen angestrebt werden.
Dr. Kristina Böhm
BVÖGD
Dr. Susanne Pruskil
DGÖG
Quellen:
Beirat Pakt ÖGD (2024). Der ÖGD der Zukunft (2. Stellungnahme des Beirates Pakt ÖGD). Berlin, verfügbar unter: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/gesundheitswesen/pakt-fuer-den-oegd/beirat-pakt-oegd.html.
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Jasilionis, D., van Raalte, A. A., Klüsener, S., & Grigoriev, P. (2023). The underwhelming German life expectancy. European Journal of Epidemiology. https://doi.org/10.1007/s10654-023-00995-5
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Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen. Resilienz im Gesundheitswesen: Wege zur Bewältigung künftiger Krisen: Gutachten 2023. Berlin: MWV Medizinisch Wissenschaftliche Ver-lagsgesellschaft; 2023.